Η ιατρική αποκατάσταση μαλλιών περιλαμβάνει τη θεραπεία της τριχόπτωσης που εξαρτάται από τη χρήση φαρμάκων. Ασυνήθιστη τριχόπτωση τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες προκαλείται από τις μεταβολές του μεταβολισμού των ανδρογόνων. Ο μεταβολισμός των ανδρογόνων περιλαμβάνει ένα ένζυμο που ονομάζεται 5 άλφα αναγωγάση. Αυτό συνδυάζεται με την ορμόνη ανδρογόνο (τεστοστερόνη) για να σχηματίσει την ουσία DHT (Δυιδροτεστοστερόνη). Το DHT είναι ένας φυσικός μεταβολίτης του σώματός μας και είναι η βασική αιτία της τριχόπτωσης.
Δράση του DHT
Το DHT εισέρχεται στα θυλάκια και τις ρίζες των μαλλιών και αποτρέπει τις απαραίτητες πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα από την παροχή τροφής για τα θυλάκια των μαλλιών. Αυτό συντομεύει το στάδιο ανάπτυξής τους. Επίσης, ταυτόχρονα επιμηκύνει το στάδιο ηρεμίας του θυλακίου. Η DHT ευθύνεται για το 95% των περιπτώσεων τριχόπτωσης.
Μερικά άτομα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες, έχουν την γενετική προδιάθεση να παράγουν περισσότερο DHT από άλλα άτομα. Το DHT δημιουργεί μια ουσία που μοιάζει με κερί γύρω από τις ρίζες των μαλλιών. Η συσσώρευση DHT μέσα στα θυλάκια και τις ρίζες των μαλλιών είναι μια από τις κύριες αιτίες της τριχόπτωσης ανδρών και γυναικών.
Ο αποκλεισμός της σύνθεσης του DHT σε μοριακό επίπεδο αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία των MPHL (αρσενική τριχόπτωση) και FPHL (γυναικεία τριχόπτωση). Υπάρχουν πολλοί φυσικοί αποκλειστές DHT και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ιατρική αποκατάσταση μαλλιών.
Φυσικοί αποκλειστές DHT για την ιατρική αποκατάσταση μαλλιών
Θεραπεία με Μινοξιδίλη
Η Μινοξιδίλη έχει τη διάκριση του πρώτου φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την προώθηση της αποκατάστασης των μαλλιών. Η Μινοξιδίλη εγκρίθηκε ως ιατρικό φάρμακο θεραπείας αποκατάστασης μαλλιών για τους άνδρες από την FDA των ΗΠΑ το 1988 ως διάλυμα 2%. Επίσης, εγκρίθηκε και το διάλυμα 5% το 1997. Για τις γυναίκες, το διάλυμα 2% εγκρίθηκε το 1991. Αν και η λύση 5% είναι δεν έχει εγκριθεί για γυναίκες, χρησιμοποιείται ως ιατρική θεραπεία αποκατάστασης μαλλιών από πολλούς δερματολόγους.
Η μινοξιδίλη θεωρείται ότι έχει άμεση μιτογόνο επίδραση στα επιδερμικά κύτταρα. Το ασβέστιο βελτιώνει κανονικά τους επιδερμικούς αυξητικούς παράγοντες για να αναστέλλει την ανάπτυξη των μαλλιών. Η μινοξιδίλη μετατρέπεται σε θειική μινοξιδίλη και ενισχύει τη διαπερατότητα ιόντων καλίου για να αποτρέψει την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα. Χρειάζονται περίπου μερικοί μήνες για να είναι εμφανή τα αποτελέσματα, καθώς είναι ο χρόνος που είναι απαραίτητος για την αποκατάσταση του φυσιολογικού κύκλου ανάπτυξης των ινών μαλλιών.
Αν και η μινοξιδίλη δεν έχει καμία επίδραση στην αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Αντενδείκνυται επίσης σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.
Θεραπεία με Φιναστερίδη
Η φιναστερίδη χρησιμοποιήθηκε παλαιότερα ως θεραπεία για τη διεύρυνση του προστάτη, με την ιατρική ονομασία Proscar. Όμως, το 1998, εγκρίθηκε από την FDA για την αποκατάσταση της τριχόπτωσης στο MPHL.
Οι ιατρικές θεραπείες αποκατάστασης μαλλιών με φιναστερίδη εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη δράση της ως αναστολέας τύπου II 5-αναγωγάση. Η δράση της οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπέδων DHT στον ορό και στους ιστούς ακόμη και σε συγκέντρωση τόσο χαμηλή όσο 0,2 mg. Η φιναστερίδη σταθεροποιεί την τριχόπτωση στο 80% των ασθενών με τριχόπτωση στην κορυφή και στο 70% των ασθενών με μετωπική τριχόπτωση.
Πολλοί χειρουργοί αποκατάστασης μαλλιών θεωρούν επίσης ότι η φιναστερίδη δρα ως εξαιρετικό συμπλήρωμα στη χειρουργική αποκατάσταση μαλλιών.
Θεραπεία συνδυασμού
Υπάρχουν αναφορές που λένε ότι η χρήση συνδυαστικής θεραπείας με φιναστερίδη και τοπική μινοξιδίλη ως ιατρική θεραπεία αποκατάστασης μαλλιών έχει περισσότερα πλεονεκτήματα σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας MPHL. Πολλοί γιατροί αποκατάστασης μαλλιών έχουν ήδη ξεκινήσει τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας για να επιτύχουν καλύτερη ανάπτυξη των μαλλιών.
Θεραπεία κατά των Ανδρογόνων
Για γυναίκες με υπερανδρογονισμό (με αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων) που δεν ανταποκρίνονται καλά στη μινοξιδίλη, η θεραπεία κατά των ανδρογόνων είναι μια άλλη επιλογή ιατρικής αποκατάστασης μαλλιών. Στο Ηνωμένο Βασίλειο το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντι-ανδρογόνο για τις γυναίκες είναι το CPA (οξική κυπροτερόνη), το οποίο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αιθινυλο-οιστραδιόλη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες το CPA δεν είναι διαθέσιμο, έτσι ο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης σπιρονολακτόνη είναι η εναλλακτική επιλογή γιατρών αποκατάστασης μαλλιών.
Θεραπεία με Φλουταμίδη
Η ιατρική αποκατάσταση μαλλιών με φλουταμίδη έχει δείξει βελτίωση σε γυναίκες με υπερτρίχωση. Για τις υπερανδρογονικές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η φλουταμίδη είναι ο καλύτερος ιατρικός παράγοντας αποκατάστασης μαλλιών.
